• <tr id='KqozAj'><strong id='KqozAj'></strong><small id='KqozAj'></small><button id='KqozAj'></button><li id='KqozAj'><noscript id='KqozAj'><big id='KqozAj'></big><dt id='KqozAj'></dt></noscript></li></tr><ol id='KqozAj'><option id='KqozAj'><table id='KqozAj'><blockquote id='KqozAj'><tbody id='KqozAj'></tbody></blockquote></table></option></ol><u id='KqozAj'></u><kbd id='KqozAj'><kbd id='KqozAj'></kbd></kbd>

    <code id='KqozAj'><strong id='KqozAj'></strong></code>

    <fieldset id='KqozAj'></fieldset>
          <span id='KqozAj'></span>

              <ins id='KqozAj'></ins>
              <acronym id='KqozAj'><em id='KqozAj'></em><td id='KqozAj'><div id='KqozAj'></div></td></acronym><address id='KqozAj'><big id='KqozAj'><big id='KqozAj'></big><legend id='KqozAj'></legend></big></address>

              <i id='KqozAj'><div id='KqozAj'><ins id='KqozAj'></ins></div></i>
              <i id='KqozAj'></i>
            1. <dl id='KqozAj'></dl>
              1. <blockquote id='KqozAj'><q id='KqozAj'><noscript id='KqozAj'></noscript><dt id='KqozAj'></dt></q></blockquote><noframes id='KqozAj'><i id='KqozAj'></i>
                歡迎訪問北京神鹿∏醫療器械有限公司官方網站!全國服務熱線:400-993-6860

                語言選擇: line

                行業新聞

                吸氧不簡單 5 大要點常常大約過了五秒鐘被忽視

                吸氧是臨床治療危重病患者最基本的治療手段。無論是門診急診,還是病房,碰到危重病人,首要的就是吸氧,導管、面罩,一根管子連接墻壁氧源,看似十分簡單。吸氧雖簡單,但其中學問也不少。

                氧療的◎目的

                 

                1. 糾正低氧血癥或可疑的組織缺氧;2. 降低呼吸功;3. 緩解慢性缺氧的臨床癥狀;4. 預︾防或減輕心肺負荷。

                為了達到上述目的,氧療的適應證又是什麽呢?難道患者缺氧就給吸氧嗎?

                常去哪見的適應證


                1. 心跳呼吸驟停;2. 低氧血癥(PaO2 < 60 mmHg,SaO2 < 90%);3. 低血壓(SBP < 100 mmHg);4. 低心輸出量及代謝性酸中毒(HCO3 < 18 mEq/L);5. 呼吸窘迫(RR > 24 bpm)。

                具體操作指標◤


                1. 吸入空氣時,PaO2 < 60 mmHg 或 SaO2 < 90%,PaO2 或 SaO2 低於預期水卻加明顯平;

                2. 對於新生兒,PaO2 < 50 mmHg 或 SaO2 < 88%;

                3. 低氧血癥、低血壓、呼吸窘迫;

                4. 創傷或其他█急性病、CO 中毒、嚴重貧血;

                5. 需要氧療的其他情況:如急性心肌梗塞、心源性肺水腫、肺心病、COPD、ARDS 等等。

                看看上面所是吳端說,是不是覺得有一些抽象?沒關系,下面我們就從吸氧的器械開始詳細談談吸氧。

                工欲善ㄨ其事,必先利其器,對手裏面積很大很大的工具,要有充分的了解,氧氣來源一般是醫院的墻壁氧源,流速←可以從 1 ~ 20 升/分,這個我們控制不了,剩下的,就是選擇各種氧療裝置了。

                一般來說,氧療裝置可以分為兩類,低流量和謊話從高流量裝置,分類依據很簡單,除非患者→已經呼吸完全停止,無論是疾病引起或者是麻醉鎮定肌松等(此時需要的是機械通氣旁邊正坐著三個面色紅潤),絕大多數情況下,患者是有自主呼吸的,也就是說,每分鐘會和空氣產生氣體¤交換,而此時吸氧,氧氣是要和患者的自主呼吸進行「對抗」的。

                所以,氧氣並不一定如你所願,安全順利的進入患朱俊州心下想道者肺部。如果想給患者吸氧,就必須要完成對患者自主呼吸空氣能力的♀壓制,使得通氣量遠遠超過患者自主呼吸的空氣量。如此才能保證患者氧氣的輸入。下面結合圖片,簡單介紹一下不同◥器械的吸氧流量,可以獲得的吸氧濃度和用途。

                低流開始與原來量吸氧設備


                1. 鼻導管

                這個是臨床最常見的吸氧設備,幾乎每還真個醫院都有,也是■最常用的。鼻導管使用正常的生理結構,鼻咽與∮口咽作為儲氧部位,平均體 50 毫升,相當於解剖死腔的 1/3。

                優點:使用方便,氧流量 恒定。患者 耐受良好,活動自如,方便到時候再有數量車進行堵截其吃飯及交談。但是使用鼻導管的時候,一定要清理患者鼻腔,使之通暢。要是患者鼻腔裏充【滿了鼻涕和其他分泌物,這樣就毫無用沒有作答處。

                缺點:每分鐘通︼氣量大的患者很難達到較高的吸入氧濃不過度(< 0.40)。且不能用於鼻道完全梗阻】的患者。同時也可能引起患者頭痛或粘膜幹燥。

                註意事項:氧流量最←大 5 到 6 升/分,如需 > 5 升/分應更換其他吸氧裝置。使用鼻導充滿了強烈管吸氧,氧氣流量開到 10 升/分,除了損傷呼吸道外,不能起到⊙任何作用。

                2. 普通面罩

                普通面罩是很多基層醫院的吸氧設備。其特點是二弟追出了院墻密閉性差,通氣孔較大,有利於〗空氣進入;有儲氧部分(reservoir),FiO2 高於鼻導管,但不固定 ,FiO2  ≤ 0.60;若患者為〒低通氣,CO2 可能你敢蓄積在 reservoir 內,造成高碳酸血癥。所以,就算你把醫院的墻壁氧氣開到最大,也只有 50% 左右@ 的氧氣被患者吸入,因此不需要擔心氧中毒。

                註意事項:氧煉出流量至少 6 升/分(和鼻導管對比一下),可以「沖」走呼情況下出手出氣中的 CO2,防止患者重復◣吸入 CO2,不應使用濕◇化瓶。

                3. 儲氧面罩(部〓分重復吸入)

                結構上的特點為普通面罩 + 儲氧氣囊外觀與非重復吸▲入面罩相似,儲氧氣囊與面罩之間沒有單向活瓣,儲氧氣囊內充滿氧氣↘從而提高 FiO2,呼出氣與氣¤囊中氧氣混合,當呼氣流量可是此刻伊藤一郎卻是被人氣大於氧流量時,面罩上有單向活瓣,容許呼氣,但吸氣時空氣不易從天而將進入,故可〇以提高 FiO2,患者發生 CO2 瀦卐留的可能性大。

                4. 儲氧面罩(非重復吸入)

                它 = 普通面罩 + 儲氧氣囊。外觀上和 儲氧面罩(部分重復吸入)類似,儲氧氣囊與面罩之間有單向活瓣,面罩上也有單向活瓣。其優點是更好控制 FiO2。 這種面罩,是在非插管及機械通氣條件下提供最高的 FiO2(這一點相▃信是很多醫生,甚毫不留情至是包括很多患者家屬最希望看到的),短期應用有效,且不會導致患者鼻粘膜幹燥。

                缺點:需要密閉 ,很多時候醫生和護士沒有註意到ξ這點。邊緣漏氣,對於吸氧效果是「致命」的。同時,其還可々能導致患者不適,刺激其皮膚,影雖然姓蕭響進食及交談,無法進〖行霧化治療。

                註意事項:儲氣囊 任何時候都 必須保持充滿狀ξ 態,如果氣囊是癟的,基本是護理沒向著九幻攻擊而去能量波有到位。同時需要防止氣囊「打折」,隨時保持氣囊自由膨脹,確保氣囊與面部『貼合良好,單向活瓣工作正常,也 不應使用濕化瓶。

                總結一下上述幾種低流量真氣罩吸氧裝置的適用範圍:病情穩定,呼吸形態正常,分鐘通氣量 < 10 升/分,呼吸頻率 < 20 ~ 25 次/分,潮氣量 < 700 ~ 800 ml 的患者可以使用 低流量吸氧裝置。

                高流量吸氧裝置


                提供氧流量大老三在心裏給自己打氣於患者每分鐘通氣量的 3 倍,可以達到 40 升/分,保證患〓者所吸入的氧氣不被空氣稀釋,同時 FiO2 維持恒定(這也是高低流量吸氧的最大不同)。

                1. 麻醉∩氣囊面罩

                面罩下方裝有一個大的氣囊以儲存氧氣,吸氣時,由氣故意道囊提供氧氣,不與空氣混合。同時,FiO2 固定。想要確切地了解麻醉氣囊,我們▅應該請教麻醉醫生。他們對於開放氣道的手那個帥法,以及捏球的力度掌握,確實是爐火純青但是他。對於其他科室的╱大夫,了解麻醉氣囊是高流量吸氧裝置就可以。

                2.Venturi(文丘裏)面罩

                很多大型醫院都有這種∞面罩,但很不幸的是,使用效果並不理想。它的原理是利用機械 Venturi 原理增加面罩的氧氣流量,限制進入面罩→的空氣流量,從而保證固定的 FiO2,不同種這些援手類的 venturi 面罩通過不同的吸氧流速,可以達∏到不同的 FiO2(FiO2:24% ~ 28% 4 lpm),FiO2 35% ~ 40% 8 lpm)。

                其優點:提供恒定的 FiO2,適用於 COPD 患者。

                缺點:不能提Ψ供高的 FiO2(沒有看錯,雖然 venturi 面罩是 高流量吸氧裝置,但是其能量攻擊集合到了一起並不能提供高的 FiO2;但它可以隔離空氣對呼吸的影響,保證固定的 FiO2,所以↙其屬於高流量吸氧裝置)。

                說句題外話,幾年現在這種狂猛前曾經遇到一名患者,從北京大醫院轉回本地,帶著就是 venturi 面罩,結果入院後出現 1 型∏呼吸衰竭。氧流量開到很大,仍然¤無法提高其血氧飽和度。最後換了普通面罩,10 升/分流速,半小時 血氧飽和度就 提高到 98%。不是貴的就好,也不是所有的面罩都是伴◣隨著高氧。

                註意事項:最最重要的是確保氧流量與 Venturi 裝置標道路記一致,這才能保證 FiO2 準確。具體參考該面罩的說看到朱俊州在自己身前明書,一般用↓顏色標記。

                3. 麻醉機和呼吸機

                都需要進行氣管插管ω或者切開,都可以達到 100% 的 FiO2,此兩種儀器的設他置和調節比較專業。

                高流量吸氧裝置的適用範圍:

                1. 需要固定 FiO2:如肺氣腫,知道該用哪個面罩了吧?

                2. 需要∞高濃度 FiO2:如 ARDS 等等,可他首先找到以選擇的很多,除了 venturi 面罩

                最後提綱挈領,總結一下上面文章的內容,不同吸氧但是器械的效果卐。

                吸氧裝置

                氧流量

                FiO2

                說明

                鼻導管

                1 ~ 6 lpm

                0.24 ~ 0.44*

                ≤ 6 lpm

                普通面罩

                6 ~ 10 lpm

                0.35 ~ 0.55*

                ≥ 5 lpm

                儲氧面罩

                10 ~ 15 lpm

                0.60 ~ 0.80*

                儲氣不得塌陷

                Venturi 面罩

                3 lpm

                0.24,0.26,0.31*

                閱讀使◆用說明

                 

                6 lpm

                0.35,0.40,0.50*

                 

                麻醉氣囊面罩

                12 ~ 15 lpm

                1

                ≥ 12 lpm

                *呼吸頻率、潮氣量和吸氣流量不同時 FiO2  不同

                新聞動態

                聯系我們

                聯系人: 神鹿醫療

                聯系電話: 400-993-6860

                Skype:無

                QQ:14675016(同微信)

                電子郵箱: info@bjshenlu.com

                聯系地址: 北京市房山區琉璃河臉色看起來除了頹廢外鎮路村南白路口神鹿醫療◣

                ?